醫(yī)務人員為患者測量血壓 受訪對象供圖

“這A股，緊張得我都快高血壓了！”最近，不時有人在朋友圈里發(fā)出這樣的感慨，血壓起伏真的跟情緒波動有關嗎？為什么好好的成年人突然就變成高血壓患者了？10月8日是全國高血壓日，上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師、高血壓達標中心執(zhí)行主任趙軍教授告訴記者，我國有近半數(shù)人群不清楚自己的血壓，而作為常見慢性病，高血壓患病人群年輕化趨勢越來越明顯。

患者有年輕化趨勢

36歲的“IT男”沈先生在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓異常，但他并不重視，也沒有定期測量血壓�！斑@名患者平時應酬多，肥胖，加上工作壓力大，長期抽煙、熬夜，生活很不規(guī)律。他也沒有按時服藥，沒有調整生活方式，后來就出現(xiàn)了頭暈頭痛不適的癥狀�！壁w軍主任說，中青年高血壓患者發(fā)病與多種因素相關，包括遺傳因素、不良生活習慣。

經過醫(yī)生宣教，沈先生開始規(guī)律服藥，并調整了生活方式，如低鹽飲食、適量運動、不熬夜、戒煙、減重等。經過一段時間藥物加生活方式的治療，他的血壓逐漸降至正常范圍，不適癥狀也得到了緩解。

趙軍說，高血壓被稱為“無聲殺手”，部分高血壓患者在病情初期并不會出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等典型癥狀；有部分患者偶測血壓才發(fā)現(xiàn)自己血壓異常，比如在體檢、拔牙、手術準備時；還有些患者直到出現(xiàn)腦卒中、心梗等并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)自己是高血壓患者。

目前，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，患病人數(shù)估計為2.45億。高血壓最多見的是絕經期后的女性或45歲后的男性。但高血壓近年來有年輕化的趨勢，特別是中青年男性患者。

控壓“因人而異”

今年8月，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》發(fā)布，這是時隔六年后的首次更新，但高血壓診斷標準仍為“≥140/90mmHg”。兩年前，業(yè)內曾出現(xiàn)一陣關于高血壓診斷標準的討論，有專家建議將中國成人高血壓的界定標準從原來的≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg，但這一調整并未成為國家正式的診斷標準。

“這一標準的維持是經過深思熟慮和科學論證的。只有當患者的血壓持續(xù)或反復達到或超過這一水平時，才需要被診斷為高血壓，并接受相應的治療和管理。這一標準的設定，避免了過度診斷和治療給患者帶來不必要的負擔�！壁w軍說。

“不過，從另一個角度看，這一建議說明醫(yī)學界對于高血壓早期防控的重視。”趙軍強調，平時很多患者會問，血壓控制在多少才算理想？其實，對不同年齡的患者應制定不同的血壓控制目標。對于大多數(shù)高血壓患者，將血壓控制在較低的水平有助于降低患心腦血管病的風險。但要注意，血壓并非越低越好，過低的血壓可能導致重要器官供血不足，引發(fā)一系列問題。

確診后要長期服藥嗎？

“有些人明知血壓高卻不肯服藥，而是選擇通過單純控制飲食和調整情緒來控制血壓，這種做法有嚴重的健康隱患�！壁w軍指出，通常，高血壓患者需要堅持長期、有規(guī)律的服藥，不要隨意間斷或停止服藥。有人認為藥越貴越好，實際上，不同患者體質和病情不同，對藥物的反應也會有所不同。在選擇降壓藥物時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的治療方案，建議不要一味追求價格高的藥物。

有患者認為血壓正常了就可以停藥，這是非常危險的。即使血壓恢復正常，也不能隨意停藥。血壓正常是因為降壓藥物發(fā)揮作用而維持的，如果停藥，隨著藥物在體內的濃度下降至消失，血壓可能會再次升高，甚至超過原來的血壓水平�！暗�可以在醫(yī)生指導下，根據(jù)血壓的變動情況調整降壓藥的劑量、種類以及使用時間�！壁w軍說。

單純依賴藥物而忽視生活方式的調整，往往會導致降壓效果不佳或出現(xiàn)藥物副作用。因此，為了達到理想的血壓控制標準，高血壓患者應遵醫(yī)囑按時服藥，調整生活方式，包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預和戒煙限酒等。同時，定期監(jiān)測血壓也是非常重要的。

情緒與血壓有關

經常有孩子家長在網上吐槽，說自己陪孩子做作業(yè)時著急上火、血壓飆升。外地還發(fā)生過家長被氣到腦梗進了醫(yī)院的案例。實際上，情緒不穩(wěn)定、經常發(fā)飆的確有可能造成高血壓。

趙軍說，精神緊張是高血壓非常重要的誘因，她在門診遇到過輔導孩子寫作業(yè)時血壓飆升的家長、因夫妻或鄰居吵架導致血壓異常的老年人。偶爾一次發(fā)飆可能影響不大，但如果長期、反復的情緒變化，會使血壓經常升高，交感神經和腎上腺活動增強，最后血壓會擺脫交感神經和腎上腺的影響，保持在持續(xù)升高水平，從而形成高血壓。

對于不同年齡段的人群來說，血壓管理都是非常重要的任務。趙軍建議中青年群體保持規(guī)律的作息，避免熬夜，還要增加體育鍛煉。在飲食方面，減少高鹽、高脂食物的攝入，避免過度飲酒和吸煙。此外，中青年要“情緒穩(wěn)定”，避免過度緊張和焦慮；還應當定期測量血壓。（記者 左妍）